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常见实验室检查方法和意义

空腹血糖

空腹血糖是一个能较好地反映病人自身胰岛素分泌水平的指标。

餐后2小时血糖

反映胰岛素B细胞的储备功能

夜间3点血糖

糖尿病人夜间3点血糖不应该低于70mg/dl，若低于该值则病人可能出现夜间低血糖。

糖尿病黎明现象是糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。黎明现象多发生在糖尿病患者中，亦可见于健康人群。

降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖为Somogyi现象。

诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、降糖剂的使用方法外，夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖，或用持续血糖监测仪监测夜间血糖，根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线可鉴别。简便方法为测夜间3点血糖。

随机血糖

一天中任意时刻的血糖，怀疑有低血糖和明显的高血糖的时候随时检测。

OGTT试验

方法：75克葡萄糖粉溶于300毫升水中，5分钟之内喝完，从第一口糖水计时，空腹和服糖后1小时和2小时准时采血。

正常的血糖水平，空腹不超过6.1mmol/L，1小时不超过11.0 mmol/L，2小时不超过7.8 mmol/L。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4%-6%（糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比）。糖尿病人因为血中葡萄糖含量高，糖化血红蛋白升高，因此红细胞携带氧的量减少，人体组织就容易缺氧，产生并发症。

血红蛋白的寿命是120天左右，因此糖化血红蛋白反映的是最近2—4月以来血液中的平均葡萄糖含量，它不受采血前饮食的影响。

糖化血清蛋白（果糖胺）

血清中的蛋白也可以和葡萄糖发生糖化反应，称为糖化血清蛋白，糖化血清蛋白的半衰期比较短，反应病人过去1～2周血糖的平均水平。

特点：1、不受临时血糖的干扰

2、对糖尿病有较高的检出率

3、用于短期观察血糖控制的效果

正常范围：0.96±0.29mmol/L

尿微量白蛋白

目前把尿微量白蛋白的排出作为早期糖尿病肾病的诊断标准，正常值应小于10UG/MIN，定期监测尿白蛋白的排出量对于糖尿病病人慢性并发症的防治十分重要。

血脂

血脂测定包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)。

正常值：甘油三酯（TG） 0.56～1.70mmol/L

胆固醇(TC) 2.84～5.68mmol/L

高密度脂蛋白固醇(HDL-C) 1.14~1.76mmol/L

低密度脂蛋白固醇(LDL-C) 2.10~3.10mmol/L

谷氨酸脱羧酶抗体

是神经递质r氨基丁酸的生物合成酶，此酶存在于大脑、胰腺、肝和肾等组织，但只有大脑和胰腺中的GAD才能与糖尿病病人的血清起反应，具有独特的免疫化学特性。这种抗体在患者血液中存在的时间较长。与B细胞受损有较好的相关性，1型糖尿病病人该抗体阳性率高于胰岛素细胞抗体和胰岛素自身抗体。LADA病人单独出现该抗体，是目前认为诊断和预测1型糖尿病的一项良好的指标。

C肽

C肽是胰岛?细胞的分泌产物，一个分子的胰岛素原裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，以及4个游离氨基酸。因此C肽和胰岛素是等分子释放入血的。

正常人口服葡萄糖粉后，C肽在30～60分达高峰，为基础时的5～6倍。

1型糖尿病病人空腹和餐后C肽水平低下

2型糖尿病病人C肽的高峰值下降并后移。

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